Faceți căutări pe acest blog

luni, 5 februarie 2018

Despre Testele HIV

Cei care considera ca au fost expusi la virusul HIV, se pot testa. Un test HIV negativ efectuat atunci cand trebuie va fi concludent. Un test HIV pozitiv trebuie confirmat cu un altul, mai sensibil.

De ce este important sa te testezi si sa afli statusul tau cat mai repede? Pentru a nu transmite virusul si altcuiva si pentru ca, mai devreme sau mai tarziu, daca ai contractat HIV, va trebui sa iei tratament antiretroviral (gratuit in Romania). Infectia cu HIV, nediagnosticata si netratata pentru mult timp, produce efecte ireparabile asupra sistemului imunitar. In schimb, tratamentul instituit precoce, mentine sistemul imunitar sanatos si creste mult speranta de viata.

Centrul pentru controlul si prevenirea bolilor (CDC) din SUA recomanda testarea HIV cel putin o data pentru populatia generala. Ca o regula generala, persoanele expuse riscului ar trebui sa se testeze o data la 6 luni.

Exista mai multe tipuri de teste: de anticorpi, combo si ARN. Cat de repede poate sa detecteze fiecare tip de test o infectie, difera pentru ca fiecare are o anumita perioada de fereastra. Adica o perioada in care infectia este prezenta, dar testul nu o arata. Atentie! Cu timpul, testele HIV au devenit din ce in ce mai precise. E important sa aveti incredere in ele. Rezultatele fals pozitive sunt extrem de rare.
- Testele de Anticorpi (Elisa) cauta in sange anticorpii specifici HIV. Acestia sunt proteine specializate pe care corpul le produce ca raspuns la o infectie. Organismul uman in general va produce anticorpi anti-HIV intr-o perioada cuprinsa intre 3 si 12 saptamani. Important insa de precizat. Organismul unei persoane sanatoase va produce anticorpi rapid. Chiar daca se spune ca perioada de fereastra a acestui test este de 3 luni, in mod normal un astfel de test va fi in proportie foarte mare concludent la 1 luna, mai ales daca persoana testata nu sufera de vreo boala extrem de grava. Imaginati-va un organism atacat de un virus a carui natura e sa se copieze in milioane de copii pe ml de sange. Organismul va reactiona imediat, creand anticorpi.
 - Testele Combo (ECLIA) sunt mai noi si mai performante pentru ca detecteaza nu doar anticorpii, ci si antigenul (o parte a viruslui). Un test combo poate detecta o infectie HIV inaintea unui test de anticorpi. In infectia primara HIV, inainte de a fi secretati anticorpii, virusul se inmulteste foarte mult, putandu-se ajunge la milioane de copii virale. Un astfel de test va detecta deci antigenul (virusul) chiar si la 3 saptamani de la o posibila expunere.
Important! Pe buletinul de analize al unui astfel de test apare si o valoare care se numeste "cut off". Ea nu are nicio relevanta. Important este rezultatul - Negativ sau pozitiv.
- Testele ARN (PCR) sunt mai scumpe si folosite mai ales in tratamentul HIV, pentru a vedea daca un medicament functioneaza sau nu sau pentru a vedea progresia bolii. Asta nu inseamna ca nu pot fi folosite pentru diagnosticare, ele fiind extrem de precise. Ele practic numara cantitatea de virus/mililitru sange. Pot fi folosite chiar si de la 7 zile dupa o expunere.
- Testul Western Blot este tot un test de anticorpi. Acesta este extrem de precis si se foloseste in cazul unui rezultat pozitiv la un alt tip de test pentru a confirma infectia. Perioada de fereastra este aceeasi.

Update: testele noi, disponibile in farmacie. Teoretic sunt sigure si ele detecteaza anticorpii anti-HIV din sange. Puteti avea incredere in rezultatele pe care le obtineti. Si neaparat evitati sa cumparati intr-una la teste.

Foarte important! Aveti incredere in rezultatele negative ale testelor voastre! Regula celor 6 luni necesare pentru testare este invechita. Orice tip de test efectuat la 3 luni de la o expunere este 100% concludent.

luni, 11 mai 2015

Resurse - unde sa citesti despre HIV!

Dacă ești îngrijorat în legătură cu o posibila expunere, cel mai important sfat: nu citi site-urile romanesti! Nu exista practic niciun site care sa ofere informatii complete si in acelasi timp corecte. Pe majoritatea regasesti doar bucatele, lucruri copiate de la unii la altii. Se pare ca pe romani ii intereseaza foarte mult problematica sociala, a integrarii persoanelor bolnave de HIV. Nu zic ca nu este o problema reala, dar despre testarea HIV nimeni nu pomeneste nimic, in afara de faptul ca ea se face la 3, 6, 9 si chiar 12 luni (informatii atat de vechi incat sunt ridicole). Nu gasesti nicaieri, pe vreun site romanesc, informatii despre testele noi care SUNT disponibile la clinicile private.

Pe forumurile romanesti care au in vedere acest subiect am regasit doua mari tipuri de tembelism. Daca cineva are dubii despre testele HIV sau intrebari despre o potentiala situatie de risc, va ajunge inevitabil sa-si sporeasca teama! Deci, in principiu, daca citesti ce spun romanii forumisti, te vei lovi de parerile unor medici invechiti, care nu stiu decat ce au invatat la facultate acum 25 de ani si nici macar atat: testeaza-te la 6 luni ca abia atunci poti sa fii sigur ca ai scapat si ca totul e extrem de riscant, in rest mai nimic. Si apoi, vei da peste tot felul de "pareristi", care in cel mai bun caz dau copy/paste de pe vreun site tampit.

Iata, deci, cateva site-uri si forumuri (in engleza) pe care le-am gasit foarte utile:

www.aids.gov - site american oficial

www.webmd.com/hiv-aids - sectiunea despre HIV a unuia dintre cele mai importante site-uri de sanatate

www.avert.org - site britanic

www.thebody.com

www.sfaf.org - site din San Francisco 

www.catie.ca - site canadian (canadienii sunt foarte tari in domeniu!)

www.medhelp.org/forums/HIV - un forum foarte util - urmareste raspunsurile doctorului H. Hunter Handsfield - iti vor lumina multe cautari!

www.healthboards.com/boards/hiv-prevention - forum unde raspund niste oameni bine pusi la punct cu problematica HIV.

www.helpline.aidsvancouver.org/ - forum canadian unde poti pune intrebari chiar daca nu esti inregistrat!


   

sâmbătă, 9 mai 2015

Simptomele infectarii cu HIV

Simptomele infectarii cu HIV variaza de la individ la individ. De regula, dupa 2-4 saptamani de la infectare, cei mai multi, dar nu toti oamenii, dezvolta simptome similare cu cele ale gripei. Acesta se numeste Sindrom Retroviral Acut (SAR) sau infectie primara si reprezinta, de fapt, modul organismului de a se apara în fata înmulțirii exagerate virusului (se poate ajunge la cateva milioane de copii virale pe mililitru de sange).

Simptomele pot include: febra (cel mai comun simptom), eruptie pe piele (specifica și extinsa), adenopatie (ganglioni inflamati), durere puternica de gat, oboseala, dureri musculare si articulare, dureri de cap, greata, varsaturi. Pentru medici au insa relevanta mare prezenta concomitenta a anumitor simptome (mai multe). Acestea dureaza intre cateva zile si doua saptamani, dupa care dispar.

Diagnosticarea si autodiagnosticarea infectiei cu HIV NU trebuie niciodata facuta dupa simptome. Simptomele sunt specifice multor afectiuni si pot induce in eroare, creand stare de anxietate. Singurele care trebuie folosite in diagnosticarea infectiei HIV sunt TESTELE.
De ce? Exista numeroase cazuri in care oamenii, pe baza unor simptome reale sau inchipuite, considera ca au HIV. Multi dintre ei ajung sa dezvolte stari puternice de anxietate si sa intre in adevarate cercuri vicioase, testandu-se repetat, luni la rand, chiar daca expunerea lor a fost de risc scazut! Simptomele pot induce in eroare foarte usor... cunoasteti vorba "Daca o cauti, o gasesti".
- Poti considera ca ai febra, dar din cauza stresului sa ai doar senzatia de "obraji fierbinti".
- Eruptia pe piele - se stie ca anxietatea da tot felul de simptome ciudate, printre care si mancarimea pielii - oamenii care se scarpina pot dezvolta o dermatita etc.
- Adenopatia - ganglionii, Atenție! atinsi in repetate randuri, se pot irita si se pot umfla.
- Durerile musculare pot aparea pe fondul stresului.
- Durerea de gat poate fi simptomul unei banale raceli.
etc. etc. etc. 
Trebuie sa stii insa ca testele obisnuite, care detecteaza anticorpii pe care organismul ii creeaza ca raspuns la infectia HIV, nu functioneaza atat de repede. Testele obsinuite (celebrul ELISA) au ceea ce se numeste "perioada de fereastra imunologica" mai lunga, 3 luni. Nu vor detecta o infectie foarte recenta. De aceea, daca crezi ca ai fost infectat, trebuie sa stii ca exista si alte teste in prezent in uz, care pot detecta o infectie in stadiu incipient: testul combo sau duo, care poate fi facut dupa o luna (anticorpi si proteina p 24) - costa 50 de lei si e disponibil la centrele medicale private (Synevo, Anima etc.) si testele PCR ARN (cantitativ sau calitativ), care pot fi facute dupa trei saptamani de la contactul riscant - costa intre 400 si 700 de lei. Mai nou, pe piata, in farmacii, se regasesc si testele rapide. Respectati instructiunile si indicatiile. Aveti incredere in rezultatele pe care le dau. Nu faceti greseala de a cumpara cu zecile.


 

Transmiterea pe cale sexuala a virusului HIV

Se estimeaza ca mai mult de 60% dintre persoanele infectate au dobandit virusul pe aceasta cale. Adevarul este insa ca HIV este un virus care se ia GREU, bineinteles existand riscuri mai mari sau mai mici in functie de tipul de activitate sexuala practicata. Pentru a exemplifica concret gradul de transmitere a virusului, trebuie sa va ofer niste cifre. Acestea sunt dificil de obtinut si ele sunt rezultatul unor meta-analize facute pe mai multe studii. Le-am gasit pe un site canadian (www.catie.ca) si coincid in buna masura cu celelalte cifre oferite pe diverse alte site-uri. Cifrele sunt deci niste estimari!

Chiar daca exista cazuri in care o singura expunere riscanta a fost suficienta pentru ca cineva sa se infecteze cu HIV, ele sunt foarte rare si de regula cei infectati cu HIV s-au expus in mod repetat, practicand sexul neprotejat. Cum spuneam, nu toate activitatile sexuale comporta acelasi risc, dar ordinea in functie de gradul de risc este unanim acceptata. Ca atare in cazul in care unul dintre parteneri este infectat:

Sexul anal neprotejat este cel mai riscant. Mucoasa de la acest nivel este subtire si in timpul actului sexual pot aparea leziuni si sangerari. Cel mai expus riscului este partenerul receptiv (pasiv). Conform site-ului canadian exista un risc de 1,4%, adica 1 transmitere la 71 de expuneri. Riscul este similar indiferent de sexul partenerului receptiv. Riscul partenerului activ este de 0,11%, adica 1 transmitere la 909 expuneri.  

Sexul vaginal neprotejat este considerat o activitate cu risc crescut. Se estimeaza cu riscul sexului vaginal receptiv (pasiv) este de 0,08%, adica 1 transmitere la 1250 de expuneri. Riscul sexului vaginal insertiv (al partenerului activ) este mai scazut, 0,04%, adica 1 transmitere la 2500 de expuneri.

Sexul oral neprotejat este considerat o activitate cu risc scazut. Organizatiile internationale afirma ca riscul sexului oral este foarte scazut, dar nu este 0. Site-urile romanesti nu se complica insa prea mult, afirmand cu certitudine ca sexul oral e riscant. Adevarul este ca un studiu pe acest subiect e foarte greu de facut pentru simplul fapt ca oamenii nu fac de obicei doar sex oral. A existat un singur studiu american serios realizat pe cateva sute de cupluri serodiscordante (un partener infectat, un partener sanatos), raportandu-se 19 000 de contacte sexuale orale neprotejate. Din cele 19 000 nu a rezultat nicio infectare. Specialistii afirma ca exista un risc teoretic al sexului oral, in situatia in care la nivelul gurii exista rani deschise. Cel mai mare risc teoretic este al partenerului pasiv, in special in cazul ejacularii orale. O cantitate mare de material seminal care stagneaza chair si pentru scurt timp la nivelul gurii poate predispune la infectare. Riscul in ceea ce priveste cunninlingusul este mult mai scazut, iar riscul pentru partenerul pasiv, caruia i se face sex oral este neglijabil. Nimeni, niciodata, nu a luat HIV daca i s-a facut sex oral. Foarte important de precizat tot la capitolul asta este faptul ca saliva contine enzime care distrug virusul HIV!

ATENTIE! Exista din pacate circumstante care pur si simplu arunca in aer aceste cifre. Riscul infectarii partenerului sanatos poate creste foarte mult cand: 
- sunt prezente si alte boli cu transmitere sexuala (riscul poate creste de 8 ori)
- cand exista o incarcatura virala mare. Aceasta se regaseste in special la persoanele infectate recent (in precedentele saptamani/luni). Se estimeaza ca 50% dintre noile infectari au loc in peroada infectiei initiale. (riscul poate creste de pana la 26 de ori)
- se practica sexul la menstruatie. 
- au loc practici sexuale care implica agresivitatea, ranirea etc.  

vineri, 8 mai 2015

Cum se ia/cum nu se ia HIV

Virusul HIV se gaseste in sangele, fluidele sexuale si laptele (matern) ale unei persoane infectate. Transmiterea virusului de la o persoana la alta are loc in momentul in care o cantitate suficienta de fluid infectat patrunde in fluxul sangvin al unei alte persoane.

Asadar, HIV SE IA:
  • prin contact sexual neprotejat cu o persoana infectata: prezervativul este metoda de protectie cea mai sigura si practic singura care poate impiedica transmiterea virusului. De asemenea, este singura metoda care, folosita corect, protejeaza fata de transmiterea sexuala a altor boli (hepatita, sifilis, gonoree etc.) 
  • prin contactul cu sangele unei persoane infectate. Atentie! Prin acest contact se intelege exclusiv ca acel sange infectat sa ajunga in fluxul sangvin al altei persoane! Atingerea accidentala a sangelui infectat, avand pielea intacta, nu prezinta un risc crescut.  
  • prin transfuzii cu sange infectat. In trecut au existat foarte multi oameni care s-au infectat in acest fel. In prezent, in Romania, traiesc numerosi tineri infectati cu HIV inainte de 1990 prin transfuzii. Astazi acest risc este foarte scazut pentru ca donatorii sunt obligatoriu testati.
  • prin folosirea in comun a acelor in cazul consumatorilor de droguri. 
  • de la mama la fat. In timpul sarcinii, nasterii sau alaptarii, o mama infectata poate transmite virusul copilului. In prezent, exista tratamente care ajuta femeile infectate sa nasca copii sanatosi. O femeie cu HIV, daca primeste tratament corespunzator, are peste 95% sanse sa nasca un copil fara HIV.  

HIV NU SE IA:
  • prin aer sau apa. Virusul este foarte sensibil. Contactul cu oxigenul il distruge in cateva secunde.
  • prin intepaturile insectelor, incluzand tantarii sau capusele. 
  • prin contactul cu saliva, transpiratia sau lacrimile unei persoane infectate. 
  • prin imbratisari, strangeri de mana, folosirea in comun a veselei.
  • prin folosirea in comun a toaletei.  

Ce e HIV

HIV sau virusul imunodeficientei umane se aseamana cu alte virusuri, inclusiv cu cele care provoaca gripa. Dar e o diferenta importanta - in timp, sistemul imunitar poate sa elimine majoritatea virusurilor. Nu este si cazul HIV, din pacate. Sistemul imunitar nu il poate anihila, acest lucru insemnand ca odata ce l-ai luat, il vei avea pe viata. Si el nu sta degeaba in corpul tau, virusul slabeste sistemul imunitar, distrugand celulele CD4 (un tip de celule albe, esentiale organismului pentru a lupta cu infectiile). In momentul in care prea multe celule CD4 sunt distruse, organismul nu se mai poate apara.
Ultimul stadiu al infectiei virale este SIDA. Bolnavii de SIDA au un numar foarte mic de celule CD4 si din aceasta cauza dezvolta infectii sau tipuri de cancer care nu afecteaza oamenii sanatosi si care pentru ei pot fi mortale. Dar a fi infectat cu HIV nu echivaleaza cu a avea SIDA. Chiar fara tratament, progresia catre SIDA este lenta. Dureaza cam 10-12 ani, pentru ca un om infectat cu HIV sa se imbolnaveasca de SIDA. Desigur, sunt si exceptii. In cazuri foarte rare, se poate ajunge la SIDA si in 3 ani.
Cand infectia este depistata precoce, medicamentele moderne pot incetini sau stopa afectarea sistemului imunitar. Chiar si cand se ajunge la SIDA, medicamentele pot deseori sa refaca partial sistemul imunitar si sa prelungeasca viata bolnavilor. Cu tratament, cei mai multi oameni pot duce vieti sanatoase si active, avand o speranta de viata aproape de normal.

Exista doua tipuri de HIV - 1 si 2, fiecare avand mai multe subtipuri. HIV-1 este responsabil pentru 99% dintre cazuri. HIV-2 este in principiu specific Africii de Vest si este mult mai putin virulent. Apare sporadic in restul lumii. In Europa cel mai intalnit este in Portugalia, existand in jur de 700 de cazuri. 

Crezi ca ai luat HIV?!

Iti este frica. Stiu. Am trecut si eu prin asta. Si eu ca si tine, am crezut ca am luat HIV. Din fericire, s-a dovedit ca nu. Dar pana s-a dovedit ca nu, am trecut prin tot felul de experiente urate, care mai de care mai traumatizanta. Am creat acest blog cu scopul de a-ti spune povestea mea si de a te informa corect pentru ca tu sa nu treci prin ce am trecut eu. Nimeni nu merita sa traiasca spaima, groaza, sa se imbolnaveasca din cauza stesului pentru ca a facut o greseala... mica.

Iti voi oferi si multe informatii medicale, dar iti spun de la inceput ca nu sunt doctor. De aceea, daca consideri ca ai nevoie, te rog si te incurajez sa ceri ajutor specializat. Iti voi face si niste recomandari in postarile ulterioare.

Eu recunosc. Am gresit. M-am expus si apoi am crezut ca m-am infectat cu Hiv. Aveam simptomele descrise in multe locuri pe net. Sau cel putin asa credeam. Am intrat in panica. Am cerut ajutorul. Am mers la doctori. Si m-am lovit de multe ziduri. "Stiti, trebuie sa va testati la o luna jumate, la trei luni si apoi la sase luni...", mi-a spus primul medic la care am fost si care nu era de specialitate. Am mers apoi la specialisti, care mi-au spus ca ma pot opri din testari la trei luni. Cum? Cum sa stea linistit un om care e deja extrem de speriat? Cum sa astepti trei luni ca sa stii sigur daca ai sau nu boala care a omorat milioane de oameni? Din pacate pentru mine, asteptarea a fost mult prea grea. Dupa 3 saptamani de suferinte si simptome eram diagnosticat cu anxietate severa si indopat cu medicamente psihiatrice.

Ajunsesem sa incerc sa ma impac cu ideea si sa pot functiona doar cu antidepresive si anxiolitice. "Daca sunt bolnav, voi lua tratament si voi trai atat cat voi trai. In fond, sunt oameni care traiesc de 20 de ani cu acest virus. Sunt femei bolnave care nasc copii sanatosi. Si asa mai departe. Dar poate totusi nu m-am infectat..." erau lucruri pe care mi le spuneam de zeci de ori pe zi, incercand in zadar sa ma linistesc si sa-mi spun, cum isi spune romanul, "Ce va fi, va fi". Nu reuseam.  Un chin oribil, o perioada care mi-a dat viata peste cap si care m-a schimbat. Scriu aceste lucruri pentru a impartasi ce am invatat eu despre virusul asta... Pentru ca subiectul e tratat derizoriu pe alte site-uri, chiar si pe cele care se pretind specializate (vezi UNOPA sau ARAS). Sunt multe informatii vechi sau, mai rau, multe informatii gresite sau foarte sumare. Pe forumurile romanesti dezastrul e si mai mare. Totul se invarte in jurul penibilului si trivialului.

Hai sa o luam de la punctul 0 si sa parcurgem incet-incet tot ce trebuie sa stie un om simplu despre acest subiect.